WHO年报全球约有2.57亿慢性乙肝病毒（HBV）感染者，每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染，其中乙肝病毒感染导致的肝硬化及肝癌的病死率分别占30%和45%，而中国肝癌发病率及病死率约占全球的一半！中国CDC2014年调查发现我国乙肝病毒感染者约7000万，其中慢性乙型肝炎（CHB）约2000万-3000万。 未抗病毒治疗的CHB的肝硬化年发生率为2%-10%，尤其是年龄较大、男性、ALT持续升高、DNA≥2000IU/ML，HBeAg持续阳性、合并HCV\HIV感染、嗜酒、肥胖等情形的CHB。 而肝硬化慢性乙肝病毒（HBV）感染者的肝癌年发生率为3%-6%。 从以上数据以及我们临床实践看，CHB抗病毒治疗肯定可以减少肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生，延长生存期并且提高生存质量！但在实践临床工作中经常有人问我们医师：抗病毒治疗疗程多久？可否治愈？疗程因人而异，部分优势人群采取恰当治疗，治愈不是梦！ 自从19年中国乙肝防治指南提出，对部分CHB要追求临床治愈的目标后，国内众多专家即开始了临床研究，选取合适的CHB患者，经过核苷类（酸）联合长效干扰素治疗48周以上，乙肝病毒表面抗原（HBsAG）消失率提高到17%-60%左右，乙肝病毒表面抗体（抗HBs）产生率也达到了10%-40%左右，其中以高志良教授领衔的珠峰计划入选人群超1万多人，达到临床治愈率20%以上，随着疗程的延长及优势人群的增多，乙肝临床治愈率更会进一步提高！ 2021年12月又有专家开始了更加优势的临床研究，即从初治（未治疗）CHB患者中选取HBsAG定量在10-1000IU/ML、乙肝病毒e抗原（HBeAG）阴性、DNA<2000IU/ML、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）≤5倍正常值等这类人群；从经核苷类（酸）治疗9月以上CHB患者中选取HBsAG定量在10-1000IU/ML、乙肝病毒e抗原（HBeAG）阴性、DNA<100IU/ML、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）≤2倍正常值等这类人群，采取丙酚替若福韦联合培集成干扰素治疗48周以上，该研究选取的治疗人群的病毒DNA、HBsAG定量水平更低，机体有一定清除病毒的免疫能力；在药物方面以丙酚替若福韦这个直接抗病毒首选药物为保证用药，另外联合激活、增强机体固有清除病毒免疫能力药物—培集成干扰素，促进HBsAG消失与乙肝病毒表面抗体（抗HBs）产生，并进一步打断乙肝病毒环状闭合DNA（cccDNA）的合成，从而追求更高的CHB的临床治愈率！ 目前萍乡市第二人民医院已经立项并签订合同开始该研究，有望为家乡父老提供有限疗程的慢性乙肝临床治愈，解决CHB朋友长期治疗的心头之忧！ 专家简介 欧书强，萍乡市第二人民医院感染病学科带头人，主任医师，兼职教授，全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。 擅长各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。 专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门诊大楼3楼专家诊区319室。 |
