 通讯员晏桑报道：创伤更小、疼痛更轻、切口更美观、术后恢复更快，是现代外科医生不断追求的目标。近日，萍乡市第二人民医院胸外科医疗团队采用经剑突下入路胸腔镜微创手术，为一名中年男性患者成功施行胸腺扩大根治术。该手术路径颠覆了传统胸部手术的概念，大大减轻患者对于胸部手术的恐惧感，为广大纵隔疾病患者带来了福音。 患者为51岁男性，因“咳嗽、咽痛”于2022年1月入住市第二人民医院呼吸内科，胸部增强CT显示前纵隔(升主动脉前)见约3.1cm*2.0cm椭圆形肿块，升主动脉左侧另见直径约1.4cm类似结节。胸外科医疗团队联合会诊为前纵隔结节及肿块淋巴瘤，建议穿刺活检。纵隔穿刺活检显示“纵隔肿块”穿刺小标本示胸腺组织增生，前纵隔肿块较大，且不能排外恶性肿瘤，必须手术切除。 如果按照传统的胸骨正中劈开入路施行手术，切口长、术中出血多、创伤大、术后并发症多、恢复慢，患者难以接受。另外，手术器械频繁进出肋间切口，容易造成肋间神经损伤，术后疼痛感明显。患者及家属经多方咨询、了解，对传统手术顾虑很多，也对开胸手术心存恐惧。 剑突下入路术式可完成胸腺瘤切除及纵隔脂肪扩大清扫，尤其是在两侧胸腺上下极清扫、双侧膈神经的显露与保护等方面较其他术式具有其独到的优势，在达到最大程度地根治疾病的同时，减少了患者痛苦、缩短了住院时间并兼顾了美观。 胸外科主任黎笑欢、副主任阳飞良带领医疗团队对患者病情进行认真分析讨论，制定详细的手术方案，决定为患者施行经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大根治术。患者听了详细介绍，消除了心中的疑虑，同意手术。 2月14日，胸外科医疗团队为患者施行在全麻气管插管下行经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大根治术。经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大根治术是目前胸外科微创领域一项全新、安全、有效的术式，但对术者的技术要求也更高。经剑突下入路胸腔镜胸腺扩大根治术麻醉方式采用了单腔气管插管全麻配合人工气胸方案。术后，胸腔留置一条18F胸腔引流管。整个手术出血不超过50ml，手术顺利完成。 因手术切口较小，术后创伤疼痛少、康复快，患者术后当天就能下地活动。经过精心护理，一周后患者出院。 近年来，市第二人民医院胸外科积极开展胸腔镜下肺癌根治及各种肺病损切除术，悄然从传统开大刀向微创华丽转身，极大提升了为萍城百姓健康护航的能力。 |
