近日，萍乡市第二人民医院神经外科一位硬脑膜动静脉瘘患者康复出院，标志着萍乡市第二人民医院神经外科在血管内介入治疗颅脑血管疾患的诊疗领域又有新突破。 患者情况： 刘先生，男，45岁，萍乡人，2021年12月底，在广州东莞务工的刘先生突然头晕摔倒在地不省人事。闻讯而来的工友们立即将他送到当地医院行头部CT：左侧颞叶高密度影，性质待定。因独身一人在外地无人照顾，在家属的要求下，刘先生回到了家乡。经多方打听，慕名来萍乡市第二人民医院就诊。 入住神经外科，行MRI检查后显示：左侧颞叶动静脉畸形。进一步CTA检查提示：左侧颞叶动静脉瘘（由迂曲、增粗静脉引流至下矢状窦及左侧横窦，多考虑颈外动脉供血）。DSA提示：左侧颞部巨大脑动静脉瘘。 神经外科介入团队联合介入科团队经过术前讨论、制定周密治疗方案，与家属讲解病情、签字同意后，决定行硬脑膜动静瘘介入栓塞术。
▲术前术后CT 2022年3月2日，在全麻插管下行硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术。术中造影显示：左侧颞枕部见巨大动静脉瘘，主要由左侧颈外动脉分支血管（咽升动脉及枕动脉供血）。选取手术工作位，在“路图”指引下将微导管分别超选左侧颈外动脉分支（咽升动脉及枕动脉）远端 ，透视下予适量神经组织胶行栓塞治疗，反复造影证实栓塞满意后，选择右侧颈总动脉行3D血管造影显示：该动静脉瘘少量由右侧颈外动脉分支（枕动脉供血）。选取手术工作位，在“路图”指引下将微导管超选右侧枕动脉(尽量靠近动静脉瘘口），透视下予适量神经组织胶行栓塞治疗，反复造影证实栓塞效果满意，动静脉瘘不再显影，结束手术。术后患者恢复良好，顺利出院。
据神经外科李金亮主任介绍：硬脑膜动静脉瘘属于动静脉畸形特殊类型，脑动静脉畸形是青年人非创伤性脑出血的最常见原因。是由一到数支供血动脉、畸形血管团及动脉化的引流静脉组成，动脉直接与静脉交通，之间缺乏毛细血管。高血流的动静脉畸形由于动静脉短路分流严重，供血动脉逐渐扩张迂曲延长，静脉内压力增大而扩张。由于盗血现象，周围正常脑组织的血液供应减少。长期高血流冲击导致血管壁损伤及相关性动脉瘤的形成而破裂出血。出血是最常见的症状，50%以上在16-35岁之间。其次是癫痫，约1/3病人以此为首发症状。还有因反复少量出血和盗血引起的头痛。发现有头痛、头晕症状不容疏忽，应及时问医就诊。 团队介绍 萍乡市第二人民医院神经外科： 神经外科目前开房床位 40 张，其中NICU监护病床 5 张。神经外科是市医学会重点学科。科室管理理念先进，拥有一支诊疗严谨、管理规范、责任心强、学术科研氛围浓厚的高素质医护队伍近30人。 科室配备了：莱卡神经外科专用显微镜、GE公司血管造影机、开颅动力系统、Mayfield头架、强生颅内压监护仪、高压氧舱、超高端双源CT等先进设备。可开展复杂动脉瘤及动静畸形介入栓塞术、三叉神经球囊压迫术、巨大复发垂体瘤切除术、蛛网膜囊肿切除术、颅底脑脊液漏修补术、巨大脑膜瘤切除术、小骨窗基底节血肿清除术、胶质瘤切除术、脉络丛烧灼术等高难度手术，诊疗能力已达到省内先进水平。 神经外科全体医护人员将满怀激情，始终秉承“以病人为中心”的服务宗旨，为广大就医患者提供优质满意的医疗服务。 |
