颅内动脉瘤是颅内动脉由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出，这种脑血管病，一直被神经外科医师称为长在脑袋里的“不定时炸弹”，一旦破裂，轻者残废，重者死亡。 脑动脉瘤是可以治愈的，特别是在未破裂前若能及时发现，及时手术治疗，绝大部分患者术后不会出现神经功能障碍。今年3月-4月萍乡市第二人民医院神经外科就完成了多例脑动脉瘤手术，脑内“不定时炸弹”终于被市二医院神经外科专家顺利“拆除”了。 案例1 患者吴奶奶，73岁，因“突发剧烈头痛”，在县区医院CT检查发现蛛网膜下腔出血，高度怀疑脑动脉瘤破裂出血，家属经过了解和打听后说：“我们相信市二医院神经外科专家精湛的技术”，转入萍乡市第二人民医院神经外科治疗。急诊行脑血管CTA检查提示：左侧颈内动脉后交通段宽颈动脉瘤伴蛛网膜下腔出血。
▲左：动脉瘤CTA图像，右：动脉瘤DSA造影图像 神经外科医疗团队立即组织介入科、神经内科、麻醉科、呼吸科、心血管内科等多学科会诊，考虑到吴奶奶年龄大、基础疾病多，动脉瘤位于颅底，开颅手术创伤较大，认为介入栓塞治疗为合理手术方案。向家属介绍病情和治疗方案，家属选择介入治疗。神经外科李金亮主任医师和介入科王钢副主任医师组成的治疗团队，凭借熟练的介入操作、周密的手术方案和术中风险预案，顺利完成支架辅助加弹簧栓塞治疗，栓塞效果满意。术后五天吴奶奶康复出院。
▲动脉瘤栓塞手术后DSA造影图像 案例2 患者甘大哥，45岁，因头部胀痛3天入院，在县区医院头颅CT提示蛛网膜下腔出血，转入市二医院，急诊脑血管CTA提示：前交通动脉(宽颈）动脉瘤。由李金亮主任医师和王钢副主任医师、何佳佳主治医师组成的神经外科、介入科治疗团队，凭借熟练的介入操作、周密的手术方案和术中风险预案，顺利完成弹簧栓塞治疗，栓塞效果满意。术后7天出院。
案例3 患者杨大姐，54岁，因高血压入住心血管内科治疗，脑血管CTA发现左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，会诊后转神经外科，考虑患者有高血压、糖尿病等脑动脉瘤增大并破裂危险因素，建议积极处理动脉瘤，患者及家属接受介入治疗。动脉瘤完全栓塞，术后3天出院。
案例4 患者肖大姐，56岁，因“突发头痛一小时”入院。急诊头颅CTA显示：珠网膜下腔出血，左侧大脑中、大脑前动脉瘤。两个动脉瘤，考虑介入栓塞治疗费用大，家属选择行开颅夹闭治疗。复查CTA提示两处动脉瘤完全夹闭，也无脑梗死及出血的情况出现，术后康复出院。
案例5 患者巫大哥，56岁，因“突发头痛一天”入院。急诊头颅CTA示左侧大脑前动脉瘤。考虑介入栓塞治疗费用较大，家属选择开颅手术夹闭治疗。以李金亮主任医师为首的神经外科治疗团队，经过2个多小时的通力协作，顺利拆除 “炸弹”。手术采用微创近锁孔术式、切口小、创伤小、出血量少。术后再次行腰穿置换脑脊液，患者头痛的症状逐渐减轻，情绪也逐渐平复，复查CTA提示动脉瘤完全夹闭，也无脑梗死及出血的情况出现，术后第8天拆线即康复出院。为患者节省费用数万元。
据市二医院神经外科主任李金亮介绍：脑动脉瘤主要治疗方法包括介入栓塞和开颅夹闭两种治疗方式，开颅夹闭手术是通过开颅暴露动脉瘤后，用动脉瘤夹从动脉瘤的瘤颈位置进行夹闭，这样可以使动脉瘤内的血流中断，从而起到治愈的作用。手术创伤比较大，治愈率高。 而颅内动脉瘤介入栓塞术是动脉瘤的微创治疗方法。颅内动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血，对于明确诊断的动脉瘤，如果有手术的适应症，可以进行微创的治疗方法，通过植入弹簧圈进行动脉瘤的栓塞，降低动脉瘤破裂的风险。 这两种治疗方式都非常复杂，操作难度极高，如果开颅手术是外科手术中的皇冠，那么动脉瘤手术就是皇冠上的那颗最耀眼的明珠。目前仅少数三甲医院可以独立完成该类手术，近期萍乡市第二人民神经外科完成多例动脉瘤介入栓塞和夹闭手术，均取得满意治疗效果，标志着医院脑血管疾病救治水平迈上了新的台阶。 李金亮温馨提醒：对于有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、家族有人患动脉瘤者，发现有动脉瘤时，要定期进行影像学复查，以便能够在动脉瘤破裂出血前进行及时治疗。同时脑动脉瘤患者要保持情绪稳定，规律作息，避免过度劳累、剧烈运动、保持大小便通畅等。定期复查，若有发生剧烈头痛，很有可能是动脉瘤破裂出血，需要立即到医院检查治疗。 团队介绍 萍乡市第二人民医院神经外科： 近几年来，萍乡市第二人民医院神经外科飞速发展，科室住院环境舒适，开设床位40张，神经重症监护病房（NICU）床位7张,医护团队27人，其中医师9人，硕士研究生6人；主任医师2人，副主任医师5人，副主任护师2人，医护队伍成熟、专业素养高，经验丰富。拥有高磁场磁共振、西门子超高端双源CT（SOMATOM Force）、血管成像系统（DSA）、颅内压监护仪、莱卡显微镜、Mayfield头架、多套开颅系统、神经内镜等高端设备。 科室承担了全市大部分重型颅脑创伤和多发伤的救治工作，在治疗脑动脉瘤、脑动静畸形、脑出血、颅内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等疾病达到省内先进水平。 科室技术优势： 1.重型颅脑损伤救治。 2.脑血管病治疗：脑出血显微镜下小骨窗血肿清除术、脑出血神经内镜下治疗。 3.独立开展颅内动脉瘤开颅夹闭术、颅内动脉介入栓塞术，、脑动静脉畸形介入栓塞术、颅内外动脉狭窄支架置入术、颈内动脉内膜剥脱术，急性颅内大血管闭塞机械取栓术。 4.颅内肿瘤：胶质瘤切除术、脑膜瘤切除术、单鼻孔入路垂体瘤切除术、听神经瘤切除术、血管幕细胞瘤切除术。 5.功能神经外科:面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术，三叉神经痛球囊压迫术。 |
