门诊统筹不设起付线，参保居民在乡（社区卫生服务中心）、村（社区卫生服务站）两级定点医疗机构政策范围内门诊医疗费用报销比例为65%，个人自负35%；区中医院政策范围内门诊中医药治疗费用报销比例为40%，参保居民自负60%。 门诊费用单次最高报销限额：区中医院为40元/次、乡镇卫生院或社区卫生服务中心为39元/次、村卫生室或社区卫生服务站为26元/次。门诊单次费用按报销比例低于最高报销限额的，据实结算，高于最高报销限额的，按最高限额进行报销。 参保居民在乡（镇）级定点医疗机构门诊就医不受封顶线限制，即乡（镇）级门诊统筹补偿不设封顶线；参保居民在村级定点医疗机构和区中医院门诊就医，实行以个人为单位全年封顶，封顶线为当年城乡居民个人缴费标准的60%，补偿达到封顶限额后，费用自负。 |
