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居民医保你会用吗?湘东区医保局来教你

2022-8-1 13:55| 发布者: admin| 评论: 0

摘要: 最重要的事情是每年按时参保缴费!规定参保期限内缴费参保;记得给家里的老人和孩子缴费;无须重复参保;超过规定期限未及时参保临时补缴费后三个月内的医疗费用都不能享受医保报销政策!二小病小痛如何享受医保门诊 ...

最重要的事情是每年按时参保缴费!

规定参保期限内缴费参保;记得给家里的老人和孩子缴费;无须重复参保;超过规定期限未及时参保临时补缴费后三个月内的医疗费用都不能享受医保报销政策!

二小病小痛如何享受医保门诊报销政策?

小病首选乡镇卫生院和定点村卫生室看病,享受门诊报销政策报销比例可达65%,这样既省钱又方便!

湘东区中医院门诊中医药费用也可以享受门诊报销政策,您可以尝试一下传统中医治疗,报销比例为40%。

三有高血压、糖尿病的可了解下门诊“两病”政策。

患有高血压和糖尿病者,需长期用药治疗,且未达到医保慢性病鉴定标准的(两病报销与慢性病不可以重复享受),可以到区里所有定点医疗机构门诊看病开药。

区级医院报销为50%,乡镇或村卫生室报销为65%,每年度“两病”门诊可报销高血压400元、糖尿病500元内。

四有慢性病的不要急,了解一下慢性病政策。

患有慢性病并且需要长期用药治疗者,先要进行慢性病资格认定,可以在区人民医院,区中医院和萍乡赣西医院看病后直接办理;也可以带相关资料到区、乡两级医保窗口办理。最常见的慢性病有恶性肿瘤、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等36种。

办理慢性病认定后,在医保信息系统进行备案登记,不需要持慢性病卡,你的相关慢性病门诊治疗费用就可以在市内医院直接享受医保报销,这样更省钱!

五市内生病住院如何更省钱?

需要住院治疗,首选基层医院住院,根据病情需要逐级向上转诊,基层医院费用水平低,报销比例高。

城乡居民参保患者在乡镇卫生院住院报销比例为90%,区级医院报销比例为80%,市级医院报销比例为60%。

住院报销有基本医保、大病保险和医疗救助三道保障线,出院结算时直接报销。未在医院直报的,将相关住院资料交参保所在地乡镇医保所或村(社区)医保专窗进行零星报销,报销时限为20个工作日。

就医时可以提醒您的主治医生,尽量选择医保目录范围内的药品和耗材,这样更省钱!

六到异地就医住院怎样办理医保报销?

如果你需要到异地(萍乡市外)就医,出院之前记得办理异地就医备案手续,出院时可以在医院直接办理结算,起付线为600元,报销比例为50%;如果没有办理备案登记的,不能在住院结算时直接报销,需要个人垫付全额费用,而且起付线为800元,报销比例只有35%。目前湘东区、乡、村三级医保窗口和区人民医院都能直接办理异地就医备案手续,也可以拨打区医保管理中心异地就医备案电话0799-3377019,请工作人员给您办理!

更多详情还可扫码获取!

湘东区医保局祝您健康!


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