前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，根据WHO2018年的统计数据，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位。前列腺癌发病率与年龄密切相关，随着年龄的增长，50岁以上发病率呈指数增加，70岁以上前列腺癌发病率已超过膀胱癌，位居男性泌尿生殖系统肿瘤第1位。 其实早期诊断前列腺癌就存在治愈的可能。 比如这位73岁的王先生 最近在萍乡市第二人民医院通过微创技术 根治了前列腺癌！ 王先生，男，73岁，萍乡人，长期居住在新余市。2021年12月因尿频、尿急排尿不畅在新余市某医院住院，行盆腔MRI示：1、前列腺周围带欠均匀，建议随诊或必要时活检；2、前列腺增生。前列腺特异抗原检测（PSA）：总前列腺特异抗原247.3 ng/ml。临床上一般认为，血清 PSA 小于 4.0 ng/ml 为正常。当前列腺发生相应病变，如炎症、增生甚至癌变时就有可能突破这层屏障， PSA 直接进入血内。若癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中 PSA 浓度也越高，特别是 PSA 大于10 ng/ml，则患前腺癌的危险性则明显增加。该患者PSA数值超出前列腺癌的20多倍，说明该患者肿瘤进展期可能侵犯前列腺周围组织。经患者多方了解和打听，慕名来到萍乡市第二人民医院泌尿外科就诊。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为：前列腺癌。 泌尿外科医师团队针对患者病情，决定先予以内分泌治疗+微创手术治疗。从2021年12月开始内分泌治疗，治疗三个月后，有效的控制了肿瘤的增长。 微创：腹腔镜下前列腺癌根治性切除术 前列腺癌根治术一直以来是泌尿外科腹腔镜手术中的难点，手术难度大，操作复杂，出血风险高，市二医院泌尿外科医师团队术前为该患者制定了周密的手术方案，2022年4月1日在泌尿外科与麻醉科团队的通力协作下，为患者在全麻插管下行经腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。 作为泌尿外科复杂的大手术，易出现出血、尿失禁、尿瘘等并发症。经过泌尿外科团队2个多小时的手术，术中出血较少，顺利完成经腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。术后两周患者拔除尿管后自行排尿顺畅，无尿瘘、尿失禁、肠道损伤等并发症，患者顺利痊愈出院，对治疗效果十分满意。
2022年7月27日，王先生到医院进行复检，PSA 指标值为0.04 ng/ml 。王先生说：“手术后三个月我的PSA值就降到了0.04，真的太神奇了。” 从国际的理论上来讲，前列腺手术做完后只要PSA值小于0.2就可以判断为已经达到根治，这是全世界的泌尿外科专家都认可的值，表示肿瘤已经切干净了，达到治愈水平。
科普链接 据了解，前列腺癌是当今世界上一个日益严重威胁男性健康的疾病，性生活的“杀手”，发病率随年龄而增长，95%以上确诊的前列腺癌患者年龄在45～89岁之间。在欧美发达国家，前列腺癌的发病率为男性肿瘤的第一位。随着我国经济水平不断提高、人口老龄化进一步明显，目前我国前列腺癌发病率呈直线上升趋势，据报道上海、北京、广州前列腺癌的发病率已经居于男性泌尿系肿瘤发病率的首位。 前列腺癌的病因尚不明确，其早期没有特异性症状，往往表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等与前列腺增生相似的症状，极易造成误诊，延误最佳的治疗时机。因此约有20％～30％的患者在初诊时已有转移。 目前的前列腺癌诊断主要依靠三种手段：PSA筛查，直肠指检(DRE)及经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要，若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并且应该作PSA检查。 早期前列腺癌绝大部分可以通过根治性前列腺切除手术而治愈。但是传统的开刀手术根治性前列腺切除术一直是一项考验临床医生技能的高难度手术，因其出血多，俗称（血海战术）。其难点就在于前列腺位于人体躯干的最低处，深处狭窄骨盆之底部，周围密布血管网（静脉丛）及重要的神经（支配控尿和勃起），后面紧贴直肠，稍有不慎，就可能损伤周围的血管、神经或者直肠等，造成术后阳痿、尿失禁等严重的并发症。 但是随着泌尿外科微创技术的发展，新的微创器械宛如延长了手术医生的手臂，使得在极其狭窄的空间中即可进行精细的操作。高度清晰的腹腔镜来施行解剖性前列腺根治性切除手术具有得天独厚的优越性，由于腹腔镜的放大作用，可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌，能够真正做到解剖性前列腺根治性切除手术所要求的技术精确度，手术后并发症大为下降，由于切口小，创伤少，手术后恢复快，甚至术后第1天即可下床活动。可以说腹腔镜下解剖性前列腺根治性切除手术治疗前列腺癌是近年来外科领域中伟大的成就之一。 近年来，市二医院泌尿外科已开展多例腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，已为众多患者解除病痛。 泌尿外科专家介绍 王俊 泌尿外科学科带头人、主任医师 中华医学会泌尿外科学分会青年委员会肿瘤学组委员，江西省医学会泌尿外科学分会委员，江西泌尿外科医联体常务理事。在上海交通大学仁济医院等多家国内大型医院进修学习，2014年作为中组部选派的“西部之光”访问学者在第二军医大学长海医院访学一年。具有丰富的临床经验和处理疑难复杂问题的能力，在我市率先开展腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术等高难度手术。擅长：泌尿系统结石、肿瘤的腔镜微创手术。 门诊时间：周四下午 地址：门急诊大楼4楼401室 曾庆春 泌尿外科科主任、副主任医师 江西省整合医学学会泌尿外科I学分会第一届委员会委员，江西省研究型医院学会泌尿外科学会委员，江西省研究型医院学会泌尿系统结石分会委员，江西省保健学会泌尿外科学分会第一届委员会委员，萍乡市泌尿外科专科联盟理事会理事。在上海长征医院，南昌大学第一附属医院，珠江医院，北京长庚医院多家大型医院进修学习。擅长：泌尿系结石，肿瘤，前列腺增生的微创手术。 |
