支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。 支气管哮喘常见病因包括遗传和环境两个方面 1.遗传因素：哮喘与多基因遗传有关，绝大多数哮喘患者的属中，都可以追溯到有哮/喘或过敏性鼻炎病史，亲缘关系越近，患病率越高。 2.环境因素：大多数哮喘患者属于过敏体质，本身伴有过敏性鼻炎，对常见的经空气传播的变应原，如螨虫、灰尘、花粉、宠物皮毛、霉菌等；某些食物，如坚果、牛奶、花生、海鲜类等；某些药物，如青霉素、阿司匹林等过敏。通常空气污染、吸烟、呼吸道感染、妊娠以及剧烈运动、气候变化、吸入冷空气等因素可能诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。 临床表现 支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。 治疗哮喘的药物有哪些，哮喘为何要长期治疗？ 哮喘的发作（或加重）是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。哮喘急性发作时主要给予吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂及茶碱类等药物，必要时需住院治疗。缓解期也需要用药治疗，哮喘是一个慢性炎症性疾病，故应引导家长尽早应用规范治疗，尤其是吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂，现已国际通用，即GINA方案。研究显示，使用吸入性糖皮质激素加强了对哮喘的控制，并因此减少了住院，从而大大降低了医疗费用，婴幼儿哮喘吸入激素治疗后，哮喘发作次数、急诊次数、住院天数、医疗花费、家长停工天数、及使用抗生素的天数等均明显低于未吸入激素治疗的患儿，说明吸入激素对治疗婴幼儿哮喘有较好疗效，并能明显降低医疗费用；有的家长对吸入性糖皮质激素存在担忧，怕长期吸入激素等同于长期口服激素会影响孩子的生长发育，实际上雾化吸入的剂量比口服剂量相比远远要小的多，而且医学数据统计，吸入性糖皮质激素治疗不会影响小孩生长发育，是极为安全的治疗手段。 如何做好哮喘的预防？ 1.最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案，定时定量预防治疗，避免随便停药、减量。通常情况下，患儿应该在初次就诊后1-3月复诊，哮喘控制后每月复诊一次，一旦出现加重，应立即就诊。 (1)若在执行目前治疗方案后，哮喘未获控制，则需要升级治疗，一般情况下在1月内应看到病情改善。但应首先查看用药技术、依从性和危险因素避免情况。 (2)如果哮喘控制了至少3个月，应到医院询问专科医生是否可以降级治疗，不应擅自减药或停药，这一过程较漫长，是哮喘防治成功与否的关键。 (3)若患儿有明显的过敏原，可给予脱敏疗法，以彻底摆脱哮喘。 2.另一方面为改善哮喘控制及减少对医疗的需求，患者应采取步骤避免引起哮喘的危险因素。 (1)屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬质地板。 (2)毛皮动物：从家中移走或至少使他们离开卧室区域。 (3)室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。 (4)室外花粉、尘螨或霉菌：在花粉高峰期，应关好门窗待在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或戴口罩。（5）食物、添加剂或药物：对于婴幼儿尽量母乳喂养，避免食用过敏食物，避免高蛋白，高脂肪饮食，改善饮食结构。 相信家长只要做到这些，哮喘完全可以很好的控制。 |
