随着我国人口老龄化日益严重，骨质疏松的发病率不断上升。研究表明，2016年中国60岁以上老年人的骨质疏松症患病率为36%，这说明骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题。而骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折，其中脊柱是发生率最高的部位。 提问 什么是骨质疏松性椎体压缩性骨折呢？ 骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，是老年患者致残和致死的主要原因之一。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。 我们在临床工作中，经常遇到患有骨质疏松症的老年患者因扭伤、弯腰拾物，甚至是咳嗽等轻微外力，导致腰背部的疼痛，活动受限，给老年患者带来极大的痛苦。这种情况往往就是发生了骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折，是一种极易发生的“脆性骨折”。最常见的症状是腰痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，卧床时疼痛减轻，通常在翻身、坐起等改变体位的活动时加剧，并可能伴有肌肉痊孪。后期因椎体压缩性骨折高度丢失，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。 提问 骨质疏松性椎体压缩性骨折该如何治疗呢？ 骨质疏松患者因骨量不足，骨折愈合能力低下，绝对卧床休息等保守治疗难以达到理想效果，长期卧床容易使基础病加重恶化，或者因发生肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症而危及生命安全。目前国际上骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的金标准是“微创椎体成形术结合规范化抗骨质疏松治疗”。 1、药物治疗： ①对于老年骨质疏松患者或老年低骨量，伴有骨折高风险的人群，补充钙剂和( 或) 维生素是药物治疗的基础措施之一，但不能单独用于骨质疏松的治疗，还应与磷酸盐制剂等其他抗骨质疏松药物联合应用，才能得到满意效果。 ②补充充足的钙和维生素D：成人每日钙推荐摄入量为800mg, 50岁及以上人群 每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。维生素D可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。 2、手术治疗： 经皮椎体成形术（下图所示）：手术适应症为具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩骨折。椎体成形术具有微创、手术时间短、安全性高、康复快等显著优点。术后能达到即时缓解疼痛、恢复椎体强度等目的，患者术后6小时即可离床活动，避免了卧床带来的一系列不良后果。结合规范化抗骨质疏松治疗可以获得满意的长期效果，极大降低患者的致残致死率。 提问 骨质疏松性脊柱压缩性骨折该如何预防呢？ 第一、均衡膳食，选择富含钙、低盐和适量蛋白质的饮食结构。 第二、就是戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。 第三、适量运动、接受日晒。 第四、重视骨密度测试，早期发现早期干预。 第五、围绝经期女性，应积极防治骨质疏松。 第六、避免跌倒，预防外伤。 有氧运动：人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更加强壮运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。 运动强度不宜过大： 以稍出汗、轻度呼吸加快但不影响对话为度 。 运动持续时间一般为20～40分钟，每周锻炼3-5次。 早晨起床时要感觉舒适，无疲劳感。出现症状如跛行、疲劳或呼吸困难时要终止运动，症状消失后再开始运动。 萍乡市第二人民医院骨科有全面专业的诊断设备，筛查诊断水平高。脊柱创伤外科拥有一直临床经验丰富的医疗团队，近3年完成“微创椎体成形术”一千余例，该手术量连年居全市首位，并且皮肤穿刺口无需缝合及后期拆线。术后结合规范化抗骨质疏松治疗，治愈了大量老年骨质疏松合并脊柱压缩性骨折的患者，取得了优良的效果。患者康复快，住院时间短，节省开支，广受患者及家属的好评。 专家介绍 饶放萍 主任医师 骨科学科带头人 江西省研究型医院学会骨科脊柱分会委员，萍乡市医学会骨科分会常委。曾先后在解放军总医院、北京中日友好医院、南京军区（东部战区）总医院、上海长征医院进修学习，曾赴欧洲交流学习膝、髋关节置换手术。从事骨科临床工作二十多年，临床经验丰富。擅长各种脊柱和关节疾病的诊断及手术治疗。在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术和膝髋关节置换手术。 坐诊时间、诊室：每周三下午，门诊大楼219室 刘辉 副主任医师 脊柱创伤外科主任 江西省医学会骨科分会第八届委员、江西省骨科分会脊柱脊髓学组委员、江西省研究型医院学会骨科脊柱微创分会委员、江西省整合医学创伤急救分会骨科创伤专委会委员、江西省整合医学创伤急救分会委员、江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专委会委员、江西省骨科加速康复联盟委员。曾先后在重庆新桥医院，东部战区总医院、上海长征医院等医院进修学习骨科先进技术。擅长颈腰椎间盘突出、脊柱骨折脱位等各种脊柱疾病和损伤的诊断及手术治疗。尤其擅长“脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形”等各类脊柱微创手术。 坐诊时间、诊室：每周四下午，门诊大楼219室 |
