上篇我为大家讲解了肝纤维化概念与功过，肝纤维化实际上是一个修复受损肝脏的病理过程，诊断较难，主要通过肝活检、抽血化验、超声、CT、磁共振等影像进行诊断！那么我们如何利用以上手段进行肝纤维化的诊断呢？请往下文看。 肝纤维化诊断依据 1.肝活检 通过肝活检取得肝组织，随后将肝组织进行纤维染色，然后根据肝内纤维多少及假小叶的多少进行纤维化的分期，目前有0-4期或0-6期等肝纤维化诊断分期，以S0、S1、S2、S3、S4、S5、S6等表示。 2.抽血化验 目前还没有肝纤维化的特异性的血液检查指标，但是可以通过透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型胶原前肽等指标的高低间接推算出肝纤维化的程度！近期还有人在研究计算肝功能中的ALT\AST 与血小板的比值来间接推算肝纤维化的程度！ 3.超声、CT、磁共振等影像检查 目前超声、CT、磁共振等常规检查对晚期肝纤维化即肝硬化能够进行较好的诊断，但是对于早中期肝纤维化的诊断就有困难了。现在比较方便、可行的办法是利用超声震荡对肝组织的硬度进行测量（肝脏瞬时弹性测定），然后通过计算机软件将硬度换算成数值来进行判断肝纤维化的程度，一般小于7.3Kpa说明肝纤维化轻微或没有，以F0-F1表示，大于7.3Kpa---小于11.9 Kpa说明有中-重度肝纤维化，以F2-F3，大于12Kpa,说明是到了肝硬化，以F4表示！ 4.综合诊断 肝纤维化确实较难诊断，病因不同，影响因素多，而且是个动态与隐形过程。因此没有一个指标可以精准诊断肝纤维化。因此需要肝病专科医师综合病史、病因、临床表现、各种检查等综合做出肝纤维化的诊断为宜！ 专家简介 欧书强，萍乡市第二人民医院肝病学科带头人，主任医师，兼职教授，全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。 擅长各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。 专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门急诊大楼3楼专家诊区319室。 |
