走进腊市镇卫生院， 首先映入眼帘的是前栋崭新的办公楼 及布局焕然一新的“中医馆”， 各种诊疗活动有条不紊地开展着…… 追寻这些“蜕变”， 要从共建紧密型医共体说起。 “看病住院不用老跑去大医院了，在家门口就能把病看好，方便又安心，还可以省很多钱”，近日，在腊市镇卫生院，即将出院的患者王姐感慨地说。
王姐是腊市镇炉前村民，患有多年的“颈椎病”，以前每次发病都要去区中医院看中医，虽然效果好得很，但就是来回路途有点远，住院治疗不方便。让她开心的是，就在8月8日，腊市镇卫生院中医馆开馆了，且有上级医院专家常驻，现在，她和村民们在家门口就能享受区级医院的优质医疗服务。 腊市镇卫生院的蜕变正是 湘东区推进紧密型医共体建设的一个缩影。 近年来， 湘东区把医疗卫生事业作为最大的民生实事， 通过深入推进紧密型医共体建设 全面提升医疗卫生服务能力， 进一步提升群众就医获得感和满意度。
建立健全管理运行机制 推进深化医改提质增效
区委书记何超一行调研督导紧密型医共体建设工作
区委副书记、区长郑锐一行调研督导紧密型医共体建设工作 创新工作管理机制。强化党建引领，落实政府主体责任，成立党委领导下的医共体管理委员会（简称医管委），实行区委书记、区长“双主任制”，统筹医共体建设规划布局、投入保障、人事安排、考核评估等重大事项，形成了区委统筹、政府主导、部门协同推进的总体格局。医共体实行扁平化管理，由区委、区政府分管卫健的区领导兼任医管委副主任，全面统筹医改工作，以“不研究”的方式推进医改，提高管理效率。 完善内部运行机制。组建了以3个区级医疗卫生机构和11个乡镇基层医疗卫生机构为成员单位的总医院，实行党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。总医院下设综合服务、人力资源、财务管理、科教管理、质量控制、社康管理6个管理中心，实行行政、人事、财务、医疗业务、用药目录、信息系统6个方面统一管理，统筹调配医疗资源，扎实推进医院精细化管理。建立现代医院管理制度，制定了《湘东区总医院章程》，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医共体运行效率。 建立目标考核机制。健全激励约束机制，制定《2022年湘东区总医院党委书记和院长目标年薪考核方案》。同时，总医院相应制定对各分院书记和院长的考核方案，使各项工作目标化、科学化、规范化和制度化，明确对年度考核得分低于90分的主要负责人调整工作岗位，形成能上能下、能进能出的用人机制。 构建共建共享就医格局 着力提升医疗服务水平
搭建两大共建平台。建立了以区级医院为主体的治病平台和以乡镇基层医疗卫生机构为主体的防病平台。加强临床重点专科建设，加大人才引进力度，引进学科带头人8名，提升了普外、心血管等学科的技术水平。通过胸痛中心、卒中中心、创伤中心的创建，提升了急危重症救治水平。做实家庭医生签约服务，以“全省慢性病综合防控示范区”创建为抓手，推进服务重心下移，并将慢性病管理纳入网格化管理服务内容，组建124个家庭医生团队深入老百姓家中开展健康体检和随访服务，推动了以治病为中心向以健康为中心转变。 打造三个共享中心。整合全区医疗卫生资源，建立了放射影像中心、医学检验中心、消毒供应中心，实施标准化管理服务体系，全面推行各成员单位之间互认检查检验结果，实现区内诊断水平同质化，减少了重复检查，真正方便了群众看病就医。 深入推进六项建设。强化基层中医药服务能力和妇幼健康服务能力，健全基层急诊急救服务网络，深入推进“两馆两单元两站”（中医馆、康复馆，胸痛单元、卒中单元，妇幼健康站、慢病管理站）建设，科学布局服务网点，加大资金投入，加强人员培训，推进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，打通了服务群众最后一公里。今年4月，东桥镇中心卫生院分院成为江西省第一家通过验收的胸痛救治单元。 推动优质医疗资源下沉 让基层群众看病更便捷
加强医疗信息化建设。建立健康湘东信息化平台，大力推行“互联网+医疗健康”,整合全区公立医疗卫生机构诊疗信息数据，实现医共体内数据共享,信息互通。同时搭建了区、乡、村远程医疗会诊服务网络，在基层医院看病就能享受区级专家的诊断服务，有效缓解了基层卫生院医疗业务水平不高的现状，实现“基层检查、区级诊断、结果互认”。 建立人才帮扶机制。制定各分院帮扶方案，组织开展技术帮扶，建立人才双向交流机制，派出11个专家团队深入各乡镇卫生院一线开展专家坐诊、知识讲座、病例讨论、处方点评、手术示教等业务指导，充分发挥好传帮带的作用，实现了优质医疗资源向基层医疗机构有效延伸。 建立双向转诊制度。优化转诊服务流程，畅通常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等下转和需要住院治疗的急危重症患者、手术患者上转的绿色通道，实现医共体内顺畅转诊，切实增强群众看病就医获得感幸福感。今年医共体实施以来，专家下乡坐诊、业务指导共2000余人次，远程诊断1万余人次，并全部实现结果互认。医共体内部完成双向转诊231人，其中上转病人152人，下转病人79人。 深化三医联动改革。深入学习借鉴福建省三明市医改经验，加快推进“三医联动”改革，不断增进人民群众健康福祉。深化人事薪酬制度改革，探索建立医共体内编制周转池，探索推行编制备案制管理，落实公立医院用人自主权。建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制，对主要负责人实行目标年薪制考核，充分调动医务人员的积极性。将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给湘东区总医院统筹使用。扎实推进医保支付方式改革，实行医共体内总额付费，科学制定医保总额预算，加强监督考核，不断提高医保基金使用效率，促进医疗卫生资源合理利用。落实药品耗材集中采购政策，完善药品集中带量采购谈判议价机制,进一步降低药品价格，切实减轻群众用药负担。 |
