为强化基金监管，加大曝光力度，发挥震慑作用，营造共同维护医保基金安全的良好氛围，现将八起违规使用医保基金典型案例通报如下： 案例一：芦溪镇路行村卫生分所违规使用医保基金案 经查，芦溪镇路行村卫生分所存在单次就诊成人开具儿童用药的超医保范围用药违规行为，造成医保基金损失1440元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金1440元。 案例二：银河镇邓家田村卫生所违规使用医保基金案 经查，银河镇邓家田村卫生所存在单次就诊成人开具儿童用药、单次就诊儿童禁忌用药的违规行为，造成医保基金损失1800.24元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金1800.24元。 案例三：宣风镇文凤小区卫生所违规使用医保基金案 经查，宣风镇文凤小区卫生所存在分解处方、串换药品上传医保系统等违规行为，造成医保基金损失2953.39元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金2953.39元。 案例四：宣风镇吐霞村卫生所违规使用医保基金案 经查，宣风镇吐霞村卫生所存在分解处方、串换药品上传医保系统，处方书写不规范等违规行为，造成医保基金损失2969元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金2969元。 案例五：宣风镇街道联合卫生室违规使用医保基金案 经查，宣风镇街道联合卫生室存在串换药品上传医保系统、分解处方等违规行为，造成医保基金损失2942.5元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金2942.5元。 案例六：宣风镇栗湾村陶园小区卫生计生服务室违规使用医保基金案 经查，宣风镇栗湾村陶园小区卫生计生服务室存在分解处方、串换药品上传医保系统、处方书写不规范等违规行为，造成医保基金损失2926.99元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金2926.99元。 案例七：宣风镇竹垣村开发区卫生计生服务室违规使用医保基金案 经查，宣风镇竹垣村开发区卫生计生服务室存在串换药品上传医保系统、处方书写不规范等违规行为，造成医保基金损失1858元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金1858元。 案例八：银河回春大药房违规使用医保基金案 经查，银河回春大药房存在将非医保商品串换成医保目录内药品刷卡销售的违规行为，造成医保基金损失480元。根据医保基金监管政策相关规定，芦溪县医疗保障局追回违规使用的医保基金480元。 医保基金是老百姓的“保命钱”，要坚决守好老百姓“保命钱”。全县各“两定”医疗医药机构要以此为警示，引以为戒、举一反三，加强医疗管理，规范医疗行为，为群众提供优质高效的医疗服务。 |
