健康科普|细心妈妈，守护濒危天使

 瑶瑶是一位怀孕36周6天的年轻二胎妈妈，在当地医院常规产检，彩超羊水指数40mm，提示羊水过少，胎心监测正常，回家等待复查。细心的瑶瑶在回家后感觉宝宝胎动明显减少，想起“数胎动”的科普文章里提过：胎动规律改变可能是宝宝的求救信号!

    于是瑶瑶立即来到我院，值班医师一看孕妇羊水减少、胎动减少，高度怀疑急性胎儿宫内窘迫，立即完善胎心监测提示胎心基线变异消失，急诊床旁超声报告危急值：“羊水消失，静脉导管a波反向，大脑中动脉PI下降”，确诊急性胎儿宫内窘迫。值班医师立即启动急诊1级剖宫产应急预案，联系新生儿科医师手术室监产，从术前检查、术前准备、转运手术至新生儿娩出，仅仅12分钟，濒危天使以响亮的哭声宣布了这场紧急救治的圆满结局，Apgar评分10-10分、满分!

     经医生仔细检查，原来宝宝缺氧是因为撕裂的部分胎膜与脐带紧紧缠绕，导致脐带扭转，脐轮部出血坏死。撕裂的部分胎膜缠绕脐带的情况罕见，一般是胎儿在宫内剧烈活动时撕扯导致部分羊膜断裂，断端混入羊水，在胎儿活动时与脐带缠绕，引起脐带扭转，产前常规检查不易发现。

    手术室内，听着宝宝洪亮的哭声，看着妈妈感动的泪水、医务人员不禁感慨：幸好宝宝有这样一位细心又爱学习的妈妈守护，幸好一切都还来得及让我们有机会帮助他!

自计胎动小知识

     引起胎儿缺氧的因素有很多，比如脐带因素、胎盘因素、感染等等，但不论何种因素，大多数宝宝都会有一个胎动变化的过程，所以“自计胎动”监测宝宝安危就显得尤为重要。

     那如何计算胎动呢?孕28周后先观察胎儿胎动规律，在宝宝常规胎动的时间段，分每天早、中、晚各数一个小时，一般每小时胎动3到5次为正常，连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动按1次胎动计算。

    正常情况下胎儿有醒睡周期，一般20—30分钟，很少会超过1小时，也就是说如果超过1到2小时没有胎动，胎儿存在缺氧的可能，您需要及时就诊。如果胎动突然特别的频繁，特别是一阵频繁胎动过后再也不动，而且您推他，也不动。或者感到胎动比平时减少一半以上，持续超过了半天，很危险!请立即就诊，因为胎动消失超过一天，胎儿发生意外的可能性极大。

     自计胎动是监测胎儿最实时、有效的手段，愿我们都像瑶瑶一样，用我们的细心、爱心与耐心，守护小天使健康降临!