妈妈安全的怀宝宝和哺乳宝宝是母性的天性，乙肝病毒（HBV）感染者和慢性乙肝患者（CHB）、乙肝肝硬化的妈妈（姑且称为乙肝妈妈）是个特殊群体，怀孕与哺乳面临更多、更大困难。为了帮助乙肝妈妈安全生育宝宝，下面给大家支支招，保障母子平安！ 为什么乙肝妈妈生育宝宝更难？ 1.母婴垂直传播是当今中国主要的乙肝病毒传播方式，从我们收治的病人中初步统计，约70%-80%的乙肝由母婴传播，往往有母亲有乙肝，子女多被感染的家族集聚特征。 2.目前我国有多少面临生育困难的乙肝妈妈呢？通过流行病学调查及人口结构推算，我国现有2000万育龄期女性，而HBV感染的孕产妇约67.9万。 3.又有多少妈妈是意外妊娠？无论全球还是中国，约40%的妈妈是意外妊娠者，其中多数与HBV感染或抗乙肝病毒治疗相关。 4.意外妊娠有什么风险？（1）继续妊娠导致孕妈肝损害的机会及程度增加，继而危及母亲的安全、婴儿的健康发育；（2）抗乙肝病毒药物导致婴儿出生缺陷；（3）婴儿感染乙肝的机会增加。 乙肝孕妈如何安全生育宝宝？ 1.所有育龄期（15岁-49岁）女性都要到传染（肝病）科进行孕前的乙肝检查及评估。 2.发现乙肝妈妈后如何处置？（1）所有HBVDNA阳性、肝功能异常者或乙肝肝硬化者一定要在孕前使用富马酸替若福韦二吡呋酯（韦瑞德）或替比夫定抗病毒治疗，尽量在肝功能正常和HBVDNA低于10的5次方iu/ml后怀孕。（2）HBVDNA高于10的5次方iu/ml、肝功能和肝组织学正常者可以先妊娠，在孕24-28周开始服用韦瑞德或替比夫定直到分娩后。 3.在服用韦瑞德或替比夫定的妈妈妊娠后继续前药抗病毒及妊娠。 4.除服用韦瑞德或替比夫定以外抗乙肝病毒药物的妈妈妊娠后，换用韦瑞德或替比夫定后继续妊娠。 5.使用干扰素的妈妈意外妊娠，最好终止妊娠；如果坚持妊娠，孕妈要知晓干扰素有致畸可能情况下换为韦瑞德或替比夫定后继续妊娠。 乙肝妈妈如何哺乳？ 《WHO2020预防HBV母婴传播》明确了：所有HBV感染的哺乳期妇女使用韦瑞德安全性良好。《2020中国HBV母婴传播预防临床指南》注明：孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养。所以服用韦瑞德的产妇可以母乳喂养。大量的研究已经证实，服用韦瑞德产妇的小儿的生长发育与未服韦瑞德产妇所生的小儿无差异。 以上的妊娠、分娩、哺乳一定要在专科医师的指导下进行，传染（肝病）科、妇产科医师一定会按照最新的科学指南正确帮助乙肝妈妈安全生育宝宝！ 专家名片 欧书强 市二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授 从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。 专家坐诊时间及地点：每周一、二上午 门急诊大楼319室 |
