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【专家访谈】脂肪肝—诊疗新进展

2020-12-29 10:35| 发布者: cs小编网网| 评论: 0|来自: 江西省萍乡市第二人民医院

摘要: 脂肪肝,2019年国际专家小组改为了代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),那么为什么要改名?MAFLD的诊断有什么变化?如何处理呢?下面为大家简要解答!1.为什么改名?脂肪肝是个俗称,原来的全称是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD ...
脂肪肝,2019年国际专家小组改为了代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),那么为什么要改名?MAFLD的诊断有什么变化?如何处理呢?下面为大家简要解答!

1.为什么改名?脂肪肝是个俗称,原来的全称是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),因为存在诊断更困难,疾病涵盖范围更窄,妨碍了人们的更早更好更易的识别脂肪肝,也忽视了该病的危害;2019年调查发现全球的发病率达25%,鉴于发病率越来越高,危害也日渐增大,故国际专家小组将NAFLD改为了MAFLD。

2.MAFLD的诊断有什么变化?
首先是更简要:肝脏的活检、影像、生物学检查发现有5%以上的肝细胞脂肪变性(脂肪积聚),只要有以下一条:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍即可诊断为MAFLD。而代谢功能障碍也很好的诊断,只要有以下两项即可诊断为代谢功能障碍:
亚洲男性、女性腰围≥90厘米、80厘米;
血压≥130/85毫米泵柱或接受降压治疗;
血胆固醇≥1.7mmol/L或接受降脂治疗;
血浆高密度脂蛋白胆固醇:男性、女性分别<1.0mmol/L、1.3 mmol/L或接受降脂治疗;
糖尿病前期:空腹或餐后2小时血糖在5.6-6.9mmol/L、7.8-11.0mmol/L或糖化血红蛋白为5.7-6.4%;
稳态模型评估胰岛素抵抗指数:≥2.5;
血液超敏C反应蛋白:>2毫克/L.
其次包容性更好:无论饮酒与否、饮酒多少,无论有无病毒性、药物性、自免性肝炎,只要符合了MAFLD的诊断标准,就可以做出MAFLD的确定诊断。假如有饮酒导致的脂肪肝,只要下双重病因或并发MAFLD诊断就行;同样也可以下MAFLD并发病毒性、药物性、自免性肝病的诊断。再次便于人们更好理解与接受:人们一看病名就知道MAFLD代谢紊乱既是因,代谢紊乱也是果,合理饮食与运动不仅是个人的习惯,而且是减少疾病发生的主要措施,更是自我保持健康长寿的简易方便价廉的良好行为!

3.MAFLD如何处理?
从病名大家可以知道了MAFLD是代谢紊乱引起的,首先我们就要维持好代谢正常,包括控制体重、高脂、高糖饮食,优化饮食结构,蛋白质、脂肪、碳水化合物(主要是糖)、维生素、微量元素的合理搭配;其次要增加有氧运动,多出汗,多消耗些糖类、脂类成分,增加肌/脂比。最后是综合治疗:包括适当护肝、中医药、物理治疗、降脂、合理降糖、控制血压等治疗。

专家提醒:良好饮食、运动习惯有助于预防MAFLD,在肝病科和内分泌科医师指导下采取合理饮食、加强运动、规范护肝、综合调理更能有效治疗MAFLD。

专家名片
欧书强 市二医院传染病学学科带头人   
主任医师  教授
从事传染病临床教学科研工作30余年,擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病,不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。
专家坐诊时间及地点:每周一、二上午    门急诊大楼319室

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