目前新冠肺炎全球高发，国内多地散发，局部集聚，防控形势严峻！除了严防死守，新冠病毒肺炎疫苗（新冠疫苗）接种是个好的预防措施。国家在前期紧急接种后，现在正在重点人群中接种。 目前哪些人不能接种，版本很多，理解不一，本人也接到很多能否打新冠疫苗的咨询，作为一名资深传染病专家，接受了《免疫学》、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《预防接种异常反应鉴定办法》等专业培训，谈一下目前哪些人不能打新冠疫苗！而随着大量安全数据的获得，疫苗数量足够多，疫情防控要求发生变化，可能以后不能打疫苗的人会越来越少！ 1.首先了解下疫苗的种类及生产方法： 目前主要是基因工程及灭活疫苗。基因工程疫苗是输入产生新冠病毒抗原的基因密码到载体，随之大量产生抗原，然后将足够的抗原进行浓缩，与吸附剂一起制成疫苗；灭活疫苗是接种新冠病毒（或病毒核酸）到载体（如北京科兴中维疫苗是接种到非洲绿猴肾细胞）然后复制大量病毒，等足够多了病毒后收集进行病毒灭活，留下病毒抗原，与氢氧化铝等吸附剂制成疫苗。 2.接种疫苗后产生免疫力的原理是什么？ 疫苗接种进入人体后，首先被淋巴细胞识别、抓取，然后提呈给效应T或B淋巴细胞针对抗原产生新冠病毒抗体（细胞免疫），当再有新冠病毒进入人体后，抗体就去消灭病毒（体液免疫）。 3.接种疫苗后可能产生异常反应的原因： 疫苗接种后一般反应如局部痛、微痒、红肿及低热、倦怠、纳差、腹部不适等，一般是人体对抗原或吸附剂的免疫反应或化学反应，多数数小时至3天左右消失。 神经系统反应如头痛、头晕、睡眠不好、惊厥等，非常少见，多是疫苗与神经系统的免疫反应或吸附剂的轻微神经毒性反应，绝大多数数小时至一周左右消失。 过敏反应：包括局部皮疹、水疱，以及罕见的过敏性休克等，一般是人体对疫苗中的抗原或遗留的异体蛋白强烈免疫反应所致，与个体差异（过敏体质）及疫苗本身有关。局部皮疹抗过敏及防止感染处理即可，但过敏性休克一定要及时发现，及时抢救，确保安全。 心因性反应：接种疫苗后并没有导致人体器质性反应，但是害怕、担心疫苗会产生不良反应而产生的焦虑、抑郁等心理反应，这些反应萍乡市第二人民医院精神（心理）专家会处理得很好。 4.哪些人不能打新冠疫苗？根据反应的严重程度、目前的安全数据、机体的身体状态与免疫情况可分禁止打与慎重打、暂时不打等几种情形。 禁止打： （1）既往打疫苗过敏者或对虾、鸡蛋等异体蛋白过敏者、过敏体质者。 （2）发热、急性疾病期、慢性病未很好控制或处于活动期者，因为这几种情况都存在病原与机体的免疫反应或炎症反应，打疫苗后可以加重免疫或炎症反应，举个例子慢性乙肝有肝功能损害和恶心、呕吐、黄染等症状或者正在使用干扰素者等情形就不能打疫苗，而服用恩替卡韦等核苷类药物控制了病毒与肝脏炎症或肝功能正常的病毒携带者，就可以打。 （3）孕妇或哺乳期母亲不能打：目前还没有这方面的安全数据，而且属于特殊人群，故不能打。 （4）免疫缺陷并发了机会性感染、肿瘤者：最常见的是艾滋病患者有发热、结核、真菌感染、卡波氏瘤、淋巴瘤等不能打。 （5）近期一般指1周-2周内注射了宫颈癌疫苗或其他疫苗者。 （6）患有惊厥、未控制的癫痫、神经系统疾病、精神疾病或有焦虑、抑郁病史者。 （7）恶性肿瘤特别是使用了免疫抑制剂者。 慎重打： （1）细胞免疫缺陷或抑制者，如艾滋病毒感染者或艾滋病患者使用了抗病毒药物但CD4细胞数<400/mm3,打了疫苗可能抗体产生少者。 （2）体液免疫缺陷或使用了体液免疫药物者：如长期或大剂量使用了激素者，新冠病毒抗体中和病毒的作用被抑制或减弱。 （3）有过惊厥、癫痫史或患有脑炎、脑病史者。 暂时不打： （1）<18岁、>59岁者。 （2）3个月内有怀孕计划者。 （3）一般人群。待有足够的安全数据及疫苗时，再打。 因为新冠肺炎是新发烈性传染病，我们对它认识还非常有限，人们又普遍易感，防不胜防。一旦感染特异性治疗有限，如果转为危重型，有生命危险。在目前，注射新冠疫苗，产生抗体后构筑主动免疫屏障应该是投入少效应大的预防措施。本人于2021年1月5号接种了首剂新冠疫苗，没有什么异常反应，萍乡的重点人群也接种了近10余天时间，我们市级专家组未接到需要处理的异常反应！因此如果符合接种条件，大家请积极接种！ 目前防控的意识还不能放松，防控的措施也不能放松，在聚集的地方要戴好口罩，注意手卫生，少聚集，少活动，最大限度的避免潜在的传播风险！ 推荐专家: 欧书强 二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授 从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。 专家坐诊时间及地点：每周一、二上午 门急诊大楼319室 |
